💊 Qu'est-ce qu'Trazodone ?

• Épisode dépressif majeur (EDM)
• Insomnie chronique ou transitoire
• Troubles anxieux généralisés
• Troubles du comportement chez les personnes âgées

L'utilisation de Trazodone est parfois élargie à d'autres contextes cliniques, notamment le sevrage d'autres antidépresseurs ou comme alternative aux benzodiazépines, en raison de ses propriétés sédatives modérées.

La posologie de Trazodone varie considérablement selon l’indication visée. Pour le traitement de la dépression, la dose initiale se situe généralement entre 75 mg et 150 mg par jour, administrée en une ou plusieurs prises. Cette dose peut être augmentée progressivement jusqu’à 300 mg voire 400 mg par jour, en fonction de la réponse clinique et de la tolérance du patient. Pour les troubles du sommeil, des doses beaucoup plus faibles (25 à 100 mg le soir) sont souvent suffisantes pour induire un effet sédatif.

Il est recommandé de prendre Trazodone avec de la nourriture pour réduire le risque d'effets gastro-intestinaux. Les comprimés à libération prolongée doivent être avalés entiers, sans croquer ni écraser. Une surveillance médicale étroite est conseillée durant les premières semaines de traitement, en particulier chez les personnes âgées ou sujettes à des troubles cardiovasculaires.

• Somnolence diurne
• Bouche sèche
• Hypotension orthostatique
• Vertiges
• Céphalées
• Constipation
• Rêves intenses ou cauchemars
• Érections prolongées (priapisme - rare mais grave)

La plupart des effets secondaires sont dose-dépendants et tendent à diminuer avec le temps. Une attention particulière doit être portée au risque de priapisme, une urgence médicale nécessitant une prise en charge rapide. En cas de somnolence excessive ou de vertiges, une adaptation de la dose peut être nécessaire.

• Hypersensibilité à la trazodone ou à l’un de ses excipients
• Phase aiguë de l’infarctus du myocarde
• Association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Allongement de l’intervalle QT connu

• ISRS et IRSNa (risque de syndrome sérotoninergique)
• Bêta-bloquants et antihypertenseurs (majoration de l'hypotension)
• Antifongiques azolés, inhibiteurs du CYP3A4
• Alcool et sédatifs (risque accru de somnolence)

L’utilisation de Trazodone pendant la grossesse doit être envisagée uniquement si le bénéfice attendu pour la mère justifie le risque potentiel pour le fœtus. Les données disponibles sont limitées, mais des effets sur le développement neurologique ne peuvent être totalement exclus. Trazodone passe en faible quantité dans le lait maternel ; par précaution, l’allaitement est généralement déconseillé durant le traitement.